ABSTRACT
Abstract Introduction: Difficult airway management is an important cause of morbidity and mortality, and the implementation of new techniques and devices has contributed to the reduction of complication rates. Case presentation: A 62-year-old woman with a large neck mass scheduled for palliative percutaneous tracheostomy in which awake intubation with videolaryngoscopy was performed successfully in the first attempt; additionally, it was necessary to perform percutaneous tracheostomy under ultrasound guidance because of the significant degree of anatomical distortion of her neck. Conclusion: There is little evidence about awake intubation with videolaryngoscope in patients with neck masses, which makes our case interesting. Ultrasonography should be immediately available in difficult airway cases, because it facilitates the identification of structures and helps guide percutaneous access in real time.
Resumen Introducción: La dificultad en el manejo de la vía aérea es una importante causa de morbimortalidad, la implementación de nuevas técnicas y dispositivos han ayudado a reducir las tasas de complicaciones. Presentación del caso: Mujer de 62 años con una gran masa cervical programada para traqueostomía percutánea paliativa en la cual se realizó intubación despierta con videolaringoscopio exitosa en el primer intento, y en quien fue necesario realizar la traqueostomía percutánea con guía ecográfica dada la gran distorsión anatómica del cuello. Conclusión: La literatura es escasa con respecto a la intubación despierto con videolaringoscopio en pacientes con masa cervical, lo cual hace interesante nuestro caso. La ultrasonografía debe ser una herramienta de disponibilidad inmediata en el manejo de pacientes con vía aérea difícil, ya que facilita la identificación de las estructuras para guiar su acceso percutáneo en tiempo real.
Subject(s)
HumansABSTRACT
Introduction: Performing ultrasound-guided nerve blocks has proven to be safe, but ergonomic considerations are essential. Methods: A non-systematic literature search was conducted in the Medline/Pubmed and Embase databases. Objective: To describe the influence of operator position, monitor location, and hand position in performing ultrasound-guided nerve blocks. Results: Poor ergonomics is a key factor of error when performing nerve blocks under ultrasound guidance. "In-plane" needle insertion increases success. An inappropriate position may be a cause of muscle-skeletal disorders. Based on these results, we propose specific element location and operator position for the performance of certain nerve blocks. Conclusion:Performing ultrasound-guided nerve blocks requires an ergonomic work area allowing for greater comfort and effectiveness, thus reducing the occurrence of muscle-skeletal disorders.
Introducción: Los bloqueos guiados por ultrasonografía han demostrado ser eficaces, pero requieren considerar aspectos como la ergonomía. Objetivo: Describir influencia de la postura del operador, ubicación del monitor y posición de las manos, al realizar bloqueos con ultrasonografía. Métodos: Se realizó una búsqueda no sistemática de literatura en Medline/Pubmed y Embase. Resultados: Una mala ergonomía es un factor de error al realizar bloqueos con ultrasonido. La inserción de la aguja "en plano" aumenta el éxito. Una posición inapropiada puede producir trastornosmusculo-esqueléticos en el operador. Basados en esto, se propone una ubicación de elementos y posición del operador para realizar algunos bloqueos. Conclusión: Realizar bloqueos con ultrasonido requiere un área de trabajo ergonómica para lograr mayor eficacia, y disminuir aparición de trastornos músculo-esqueléticos.